Alteraciones musculoesqueléticas y adaptaciones biomecánicas durante los trimestres de embarazo: una revisión sistemática / Musculoskeletal changes and biomechanic adaptations during the three trimesters of pregnancy: a sistematic review

Resumen Quesada Salazar, N. (2021). Alteraciones musculoesqueléticas y adaptaciones biomecánicas durante los trimestres de embarazo: una revisión sistemática. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(1), 1-27. El embarazo es un proceso progresivo que involucra cambios de tipo hormonal, mecánico, fisiológico y emocional en la mujer y que causa que el sistema musculoesquelético se adapte constantemente. Estos cambios suelen identificarse a través de la postura y la biomecánica de los movimientos en la vida diaria. En esta investigación, se realizó una revisión sistemática para encontrar las principales alteraciones y adaptaciones durante el embarazo, incluyendo artículos del 2008 al 2018, con mujeres gestantes sanas, con un solo feto, sin alteraciones musculoesqueléticas previas, de Índice de Masa Corporal (IMC) normal y cualquier metodología de investigación excepto estudios de caso. Se identificaron 13 estudios que refieren evaluar las tres etapas de gestación, edades desde los 20 a los 35 años, así como con diversos objetivos de investigación. La postura de la mujer gestante presenta un aumento de la lordosis lumbar, la curvatura torácica y el ángulo de inclinación anterior de la pelvis. La tarea de sentarse y levantarse de una silla requiere de mayor control del movimiento, así como de tiempo de ejecución. La oscilación y las fuerzas de reacción del suelo del Centro de Presión corporal aumentan al estar de pie, lo que resulta en una mayor distancia entre los pies, como estrategia de control del equilibrio. Finalmente, la biomecánica de la marcha se adapta a una menor velocidad, longitud de paso y etapa de despegue de los pies del piso, con un aumento del ancho de paso y una mayor base de apoyo. En la gestación, la mujer desarrolla adaptaciones de tipo anatómicas y mecánicas como respuesta a los cambios progresivos experimentados.

Abstract Quesada Salazar, N. (2021). Musculoskeletal changes and biomechanic adaptations during the three trimesters of pregnancy: a sistematic review. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(1), 1-27. Pregnancy is a progressive process involving hormonal, mechanical, physiological, and emotional changes in women that stimulates the musculoskeletal system to adapt constantly. These changes are usually identified through posture and the biomechanics of day-to-day movements. This study consists of a systematic review of the main alterations and adaptations during pregnancy, including articles from 2008 to 2018 that involved healthy pregnant women without previous musculoskeletal affections, with a single fetus and normal BMI, and any methods of study excluding case studies. Thirteen studies were identified which indicate evaluation of participants ages from 20 to 35 years during their three trimesters of pregnancy, as well as different study objectives. Posture in a pregnant woman shows an increase in the lumbar lordosis, thoracic curvature, and anterior tilt of the pelvis. The task of sitting and rising from a chair requires more control to complete the movement as well as increased execution time. Oscillation movement and ground reaction forces of the center of pressure of the body increase during standing posture, which results in a greater distance between the feet as a strategy to control the balance. Finally, gait biomechanics adapt to a slower speed, smaller step length, and less time with feet off the ground, but a wider step and support base. During pregnancy, women develop anatomic and mechanic adaptations in response to the progressive changes they experience.

Resumo Quesada Salazar, N. (2021). Alterações musculoesqueléticas e adaptações biomecânicas durante os trimestres de gravidez: uma revisão sistemática. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(1), 1-27. A gravidez é um processo progressivo que envolve mudanças de tipo hormonal, mecânico, fisiológico e emocional na mulher e que faz com que o sistema musculoesquelético se adapte constantemente. Essas mudanças tendem a ser identificadas por meio da postura e a biomecânica dos movimentos na vida diária. Nesta pesquisa foi realizada uma revisão sistemática para encontrar as principais alterações e adaptações durante a gravidez, incluindo artigos de 2008 a 2018, com mulheres gestantes saudáveis, com um único feto, sem alterações musculoesqueléticas prévias, com Índice de Massa Corporal (IMC) normal e qualquer metodologia de pesquisa, exceto estudos de caso. Foram identificados 13 estudos que registram avaliar as três etapas de gestação, com idades desde os 20 aos 35 anos, igualmente com diversos objetivos de pesquisa. A postura da mulher gestante apresenta um aumento de lordose lombar, curvatura toráxica e ângulo de inclinação anterior da pelve. A tarefa de sentar-se e levantar-se de uma cadeira exige maior controle do movimento, assim como de tempo de execução. A oscilação e as forças de reação do solo do Centro de Pressão corporal aumentam ao estar de pé, resultando em uma maior distância entre os pés, como estratégia de controle do equilíbrio. Finalmente, a biomecânica da marcha se adapta a uma menor velocidade, longitude de passo e fase de retirada dos pés do chão, com um aumento da largura do passo e uma maior base de apoio. Na gestação, a mulher desenvolve adaptações de tipo anatômicas e mecânicas como resposta para mudanças progressivas experimentadas.

Rheumatic diseases and associated factors in older adults: a Brazilian populationbased study / Doenças reumáticas e seus fatores associados em idosos: um estudo de base populacional brasileiro

INTRODUCTION: Rheumatic diseases have high occurrence in older adults, which may lead to a reduction in independence and quality of life. OBJECTIVE: To calculate prevalence and to identify factors associated with rheumatic diseases in older adults of the urban area of a municipality in Southern Brazil. METHODS: Cross-sectional population-based study, conducted in 2008 in the city of Bagé-RS, Brazil with older adults aged 60 years or over. The outcome was defined from the question "Has any doctor told you that you have rheumatism, arthritis or arthrosis?" Poisson regression was used for the crude and adjusted analysis. RESULTS: A total of 1,593 participants were interviewed. 27.3% (95% CI 25.0-29.5) reported having medical diagnosis of at least one of the rheumatic diseases studied. In the adjusted analysis, it was found that female sex (RP=2.86; 95% CI 2.28-3.59; p≤0.001), without schooling (RP=1.24; 95% CI 1.0-1.58; p=0.047), not living alone (RP=1.29; 95% CI 1.03-1.61; p=0.024), poor self-perception of health (PR=1.54; 95% CI 1.63-2.02; p=0.001), spinal problems (PR=1,96; 95% CI 1.67-2.31; p≤0.001), fall in the last year (PR=1.22; 95% CI 1.04-1.43; p=0.013), incapacity for instrumental activities of daily living (PR=1.20; 95% CI 1.02-1.41; p=0.028) and healthcare appointment in the last 3 months (PR=1.20; 95% CI 1.01-1.42; p=0.035) were associated with the presence of rheumatic diseases (rheumatism, arthritis and arthrosis). CONCLUSION: It is suggested that care of musculoskeletal problems of the spine should be increased, in order to reduce falls and functional disability in older adults, based on actions focused on the prevention of these problems.

INTRODUÇÃO: As doenças reumáticas têm alta ocorrência na população idosa, o que pode levar à redução da independência e da qualidade de vida. OBJETIVO: Determinar a prevalência e identificar os fatores associados às doenças reumáticas em idosos da zona urbana de um município do Sul do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal de base populacional, realizado em 2008 na cidade de Bagé-RS, Brasil, com idosos com 60 anos ou mais. O desfecho foi definido a partir da pergunta "Algum médico já disse que você tem reumatismo, artrite ou artrose?" A regressão de Poisson foi usada para a análise bruta e ajustada. RESULTADOS: Foram entrevistados 1.593 idosos. Destes, 27,3% (IC 95% 25,0-29,5) relataram ter diagnóstico médico de pelo menos uma das doenças reumáticas estudadas. Na análise ajustada, constatou-se que o sexo feminino (RP=2,86; IC 95% 2,28-3,59; p≤0,001), sem escolaridade (RP=1,24; IC 95% 1,0-1,58; p=0,047), não vive sozinho (RP=1,29; IC 95% 1,03-1,61; p=0,024), autopercepção de saúde ruim (RP=1,54; IC 95% 1,63-2,02; p=0,001), problemas de coluna (RP=1,96; IC 95% 1,67-2,31; p≤0,001), queda no último ano (RP=1,22; IC 95% 1,04-1,43; p=0,013), presença de incapacidade para atividades instrumentais de vida diária (RP=1,20; IC 95% 1,02-1,41; p=0,028) e consulta médica nos últimos 3 meses (RP=1,20; IC 95% 1,01-1,42; p=0,035) estiveram associados à presença de doenças reumáticas (reumatismo, artrite e artrose). CONCLUSÃO: Sugere-se que os cuidados com os problemas musculoesqueléticos da coluna devem ser aumentados, a fim de reduzir as quedas e a incapacidade funcional em idosos, com base em ações voltadas para a prevenção desses problemas.

Inicialização da marcha no desenvolvimento do andar independente em crianças de 1. 3 anos a 4 anos: estudo preliminar / Stepping iniitiation of gait pattern development of children aged 1. 3 years to 4 years: preliminary study / Inicialización de la marcha en el desarrollo del andar independiente en niños de 1. 3 años a 4 años: estudio preliminar

O processo de transição da postura em pé parada para a caminhada cíclica é chamado de inicialização da marcha. Esse processo exige ajustes posturais antecipatórios. Porém, pouco se sabe sobre como es- ses ajustes se desenvolvem à medida que crianças pequenas adquirem a marcha independente. Assim, este é um estudo transversal com o obje- tivo de descrever o processo de inicialização da marcha em crianças de desenvolvimento típico, com idades entre 1.3 e 4 anos. Sessenta crianças de ambos os sexos de um Centro Municipal de Educação Infantil, devida- mente autorizadas pelos pais ou responsáveis, participaram voluntaria- mente do estudo. As crianças compuseram quatro grupos etários de 15 participantes: G1(1.3 anos de idade), G2 (2 anos de idade), G3 (3 anos de idade) e G4 (4 anos de idade). Uma plataforma de força dupla portátil foi utilizada para a obtenção do comportamento do centro de pressão (COP) durante a transição da posição em pé para o primeiro passo. Cada crian- ça realizou cinco tentativas da inicialização da marcha, que compreendia sair da posição em pé parada sobre a plataforma de força dupla com os pés afastados. Após o sinal sonoro, iniciava a atividade com o pé direito para fora da plataforma e continuava a andar até o fim de uma passarela pré-determinada, a uma velocidade autosselecionada. Os resultados fo- ram descritos conforme as fases da inicialização da marcha para as faixas etárias. As crianças com 1.3 anos apresentaram menor deslocamento an- teroposterior do COP (COPAP_1: p<0.001, COPAP_2: p <0.001 ) e maior ve- locidade de deslocamento do COP anteroposterior (VELAP_1: p <0.001 e VELAP_2: p <0.001), quando compradas com as dos grupos de crianças de 2, 3 e 4 anos, enquanto as crianças de 4 anos demonstram uma tendência de aumento do deslocamento anteroposterior COP e diminuição da velo- cidade de deslocamento do COP, quando em comparação às crianças de 1.3 anos. O aumento do valor no deslocamento do COPAP, juntamente com a diminuição da velocidade de deslocamento do COP entre as crian- ças de 1.3 anos, 2 anos, 3 anos e 4 anos, sugerem que o comportamento antecipatório para a inicialização da marcha se desenvolve primeiro no plano frontal (AP) e que, com o desenvolvimento do andar independen- te, melhora a estabilidade postural necessária para alcançar totalmente o controle para a execução da inicialização da marcha quando adquire o padrão maduro aos 7 anos de idade.

The process of transitioning from standing posture to cyclic gait is called gait initiation. This requires anticipatory postural adjustments. However, little is known about how these adjustments develop as young children acquire independent gait. Thus, this is a cross-sectional study with the objective of describing the process of gait startup in children of typical development aged between 1.3 and 4 years. Sixty children of both sexes from a Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI) duly authorized by parents or guardians voluntarily participated in the study. Children comprised four age groups of 15 children G1(1.3 years of age), G2 (2 years of age), G3 (3 years of age) and G4 (4 years of age). A portable dual force plataform (AMTI model ASC-DUAL L201, AMTI, USA) was used to acquire pressure center behavior (COP) during the transition from standing position to first step, called gait initiation. Each children made five attempts at the start of the march, which included standing standing on the dual force platform with their feet away, after the beep started the activity with the right foot off the platform and continued to walk to the end of a predetermined walkway, at a self-selected speed. The results demonstrate the presence of a motor sequence characterized by increased development of the movement of the body forward lower displacement of cop and decreased cop displacement speed in all groups of children studied. Children 1.3 years old demonstrated lower anteroposterior displacement of cop (COPAP_1: p<0.001, COPAP_2: p <0.001 ) and higher displacement speed of anteroposterior COP (VELAP_1: p <0.001 and VELAP_2: p <0.001), while 4-year-olds demonstrate a trend of increased anteroposterior COP displacement and decreased cop displacement speed compared to 1.3-year-old children. The increase in the value of copap displacement, along with the decrease in cop displacement speed among children aged 1.3 years to 4 years, suggest that anticipatory gait-starting behavior develops first in the frontal plane (AP) and that with the development of the independent floor improves the postural stability necessary to fully achieve control for the execution of gait startup when it acquires the mature standard at 7 years of age.

El proceso de transición de la postura de pie a la marcha cíclica se llama inicio de la marcha. Esto requiere un ajuste postural anticipatorio. Sin embargo, poco se sabe acerca de cómo estos ajustes se desarrollan a medida que los niños pequeños adquieren marcha independiente. Así, se trata de un estudio transversal con el objetivo de describir el proceso de puesta en marcha de la marcha en niños de desarrollo típico de entre 1,3 y 4 años. Sesenta hijos de ambos sexos de un Centro Municipal de Educación Infantil debidamente autorizado por los padres o tutores participaron voluntariamente en el estudio. Los niños estaban compuestos por cuatro grupos de edad de 15 niños G1(1,3 años de edad), G2 (2 años de edad), G3 (3 años de edad) y G4 (4 años de edad). Una plataforma portátil de doble resistencia (modelo AMTI ASC- DUAL L201, AMTI, EE. UU.) se utilizó para adquirir el comportamiento del centro de presión (COP) durante la transición de la posición de pie al primer paso, llamado arranque de marcha. Cada niño hizo cinco intentos al comienzo de la marcha, que incluyó estar de pie en la plataforma de doble fuerza con los pies alejados, después de que el pitido comenzó la actividad con el pie derecho fuera de la plataforma y continuó caminando hasta el final de una pasarela predeterminada, a una velocidad auto- seleccionada. Los resultados demuestran la presencia de una secuencia motora caracterizada por un mayor desarrollo del movimiento del cuerpo hacia adelante menor desplazamiento de la policía y disminución de la velocidad de desplazamiento del cop en todos los grupos de niños estudiados. Los niños de 1,3 años demostraron un menor desplazamiento anteroposterior del policía (COPAP_1: p<0.001, COPAP_2: p <0.001 ) y mayor velocidad de desplazamiento de la COP anteroposterior (VELAP_1: p <0.001 y VELAP_2: p <0.001), mientras que los niños de 4 años demuestran una tendencia de aumento del desplazamiento de la COP anteroposterior y disminución de la velocidad de desplazamiento del copo en comparación con los niños de 1,3 años. El aumento del valor del desplazamiento de copap, junto con la disminución de la velocidad de desplazamiento de la policía entre los niños de 1,3 años a 4 años, sugieren que el comportamiento anticipatorio de arranque de la marcha se desarrolla primero en el plano frontal (AP) y que con el desarrollo del piso independiente mejora la estabilidad postural necesaria para lograr plenamente el control para la ejecución de la puesta en marcha de la marcha cuando adquiere el estándar maduro a los 7 años de edad.

Evaluation du développement psychomoteur de l'enfant congolais par l'échelle de Bayley pour le développement des enfants. Deuxième édition

Introduction: les pays à ressources limitées présentent un haut risque de retard dans les 4 domaines du développement et le taux d'un handicap dans un de ces domaines est très élevé. L'objectif de cette étude est de déterminer l'âge de développement psychomoteur de l'enfant congolais en utilisant l'échelle de Bayley 2ème édition (BSID II).Méthodes: étude descriptive, observationnelle réalisé auprès les nourrissons en bonne santé apparente de Kinshasa (Centre de Santé BOMOI, CH de Kingasani II) et de la cité d'Idiofa dans la province du Kwilu durant la période allant de Janvier 2010 à janvier 2012. Les variables d'intérêts étaient les caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, milieu d'habitation), l'Index de développement psychomoteur (PDI) et Index de développement mental (MDI) et l'échelle comportementale (BRS) évalués à l'aide de l'échelle de Bayley 2nde édition (BSID-II). Résultats: sur 366 nourrissons retenus, 51,9% étaient du sexe féminin (sex ratio 1H/1F). L'âge chronologique et développemental médian était de 16,8 et 17 mois respectivement. Les valeurs moyennes de PDI et MDI étaient de 104,0±17,4 et 100,5±15,0 respectivement. Le retard mental et moteur sévère noté chez ces nourrissons était respectivement de 4,9% et 4,1%. Dans toutes les composantes du développement psychomoteur, les nourrissons du milieu rural avaient significativement une médiane d´âge élevée (p<0,05).Conclusion: les enfants en milieu urbain sont en avance en ce qui concerne la motricité, le cognitif et ont aussi un comportement meilleur par rapport à ceux du milieu rural

¿Qué tan prevalentes son las lesiones osteomusculares en el campo de la informática? / How prevalent are musculoskeletal injuries in the field of computer science?

Contexto: los problemas osteomusculares relacionados al tipo de trabajo constituyen enfermedades ocupacionales frecuentes a nivel mundial; es importante determinar tempranamente la prevalencia de síntomas músculo-esqueléticos en trabajadores de oficina y desarrollar estrategias para prevenir y reducir su ocurrencia. Objetivo: determinar la relación entre las posturas ergonómicas inadecuadas y la aparición de lesiones osteomusculares Sujetos y métodos: trabajadores de áreas administrativas que usan computadoras en la ciudad de Quito, mediante un estudio transversal aplicado en 114 trabajadores de oficina. Se recolectaron datos sociodemográficos y laborales. La exposición a posturas inadecuadas se determinó mediante un cuestionario con gráficos para receptar las percepciones del entrevistado así como la identificación de posturas adecuadas e inadecuadas que mantienen los sujetos en estudio. Para valorar aspectos de salud se utilizó un cuestionario de síntomas osteomusculares; la asociación entre variables se analizó con la prueba x2 y se estimó el prevalence odds ratio (POR). Resultados: el 65,8% de los entrevistados presentaron síntomas osteomusculares, siendo más prevalente el dolor osteomuscular en hombres (57,3%) respecto al grupo de mujeres (42,7%). El 50,7% de los trabajadores reportó trabajar más de 7 horas frente al computador. En los últimos tres meses se reportó sintomatología en espalda (36,7%), cuello (33%) y mano-muñeca derecha (9,6%). El POR para dolor de miembros superiores fue 2,42 (IC 0,98-5,49) que si bien incluye valores menores a uno, establece una carga de riesgo importante para el tipo de trabajo que ejecutan los evaluados. Los demás síntomas no fueron estadísticamente significativos. Conclusión: la ocupación administrativa obliga a realizar movimientos repetitivos de muñecas y dedos, acompañados de una contracción estática de los músculos cervicales y dorsales, que se transforman con el pasar de los años en tensión muscular, incrementando de esta forma el riesgo de presentar lesiones músculo esqueléticas (LME) como se observa en este estudio. (AU)

Context: musculoskeletal problems related to the type of work are frequent occupational diseases worldwide; It is important to determine early the prevalence of musculoskeletal symptoms in office workers and develop strategies to prevent and reduce their occurrence. Objective: to determine the relationship between inadequate ergonomic postures and the appearance of musculoskeletal injuries Subjects and methods: workers of administrative areas that use computers in the city of Quito, through a cross-sectional study applied in 114 office workers. Sociodemographic and labor data were collected. The exposure to inappropriate postures was determined by means of a questionnaire with graphics to receive the perceptions of the interviewee as well as the identification of adequate and inadequate postures that the subjects under study maintain. To assess health aspects, a questionnaire of musculoskeletal symptoms was used; The association between variables was analyzed with the x2 test and the prevalence odds ratio (POR) was estimated. Results: 65.8% of the interviewees presented musculoskeletal symptoms, with osteomuscular pain being more prevalent in men (57.3%) than in the group of women (42.7%). 50.7% of workers reported working more than 7 hours in front of the computer. In the last three months, symptomatology was reported in the back(36.7%), neck (33%) and right hand-wrist (9.6%). The POR for upper limb pain was 2.42 (CI 0.98-5.49) which, although it includes values lower than one, establishes a significant risk burden for the type of work performed by the evaluated. The other symptoms were not statistically significant. Conclusion: the administrative occupation requires repetitive movements of wrists and fingers, accompanied by a static contraction of the cervical and dorsal muscles, which are transformed over the years into muscle tension, thus increasing the risk of muscle injuries.skeletal (SCI) as observed in this study. (AU)

Reproducibilidad en el diagnóstico de los estados de maduración esquelética según el método de Fishman en radiografías carpales evaluadas por odontólogos entrenados / Reproducibility in the diagnosis of skeletal maturation stages according to Fishman's method in carpal radiographies evaluated by trained odontologists

Objetivo: Determinar la reproducibilidad en el diagnóstico de los estadios de maduración esquelética según el método de Fishman en radiografías cárpales evaluados por odontólogos entrenados. Metodología: La población de estudio estuvo constituida por evaluaciones del diagnóstico carpal de 34 radiografías cárpales estandarizadas, realizadas por 4 observadores entrenados (3 especialistas en ortodoncia y un estudiante de último ciclo de odontología calibrado). Las mediciones se realizaron en tres momentos establecidos tiempo 1, tiempo 2 (a la semana del tiempo 1), tiempo 3 (al mes del tiempo 1). Haciendo un total de 102 diagnósticos por evaluador y un total de 408 diagnósticos entre los 4 evaluadores. Se evaluaron 10 radiografías por día para eliminar el efecto memoria de los observadores hasta terminar con las 34 radiografías. Resultados: Los resultados de la evaluación de la concordancia del diagnóstico de maduración esquelética entre los cuatro operadores en los tres tiempos evaluados, muestran una correlación de Spearman con valores superiores a 0.8, consideradas correlaciones muy buenas. En la evaluación de la concordancia intra operador en los 3 tiempos evaluados se encontró concordancias buenas y moderadas, y en la evaluación de la concordancia inter operador en los 3 tiempos se encontró concordancias buenas, el valor de concordancia intra operador más alto fue 0.800 y la concordancia inter operador más alta fue de 0.507. Conclusiones: La concordancia del diagnóstico en el método de maduración esquelética de Fishman evaluado por cuatro clínicos de odontología un mes después de su primer diagnóstico fue moderada a alta. (AU)

Objective:To determine the reproducibility in the diagnosis of stages of skeletal maturation according to the Fishman method on radiographs evaluated by trained dentists.Material and Methods:The study population consisted of assessments of the carpal diagnosis of 34 standardized carpal radiographs performed by 4 trained observers (3 Specialists in Orthodontics and 1 trained student of the last cycle of Dentistry). The measurements were performed in three moments, time 1, time 2 (a week of time 1), time 3 (a month of time 1). Doing a total of 102 diagnoses per evaluator and a total of 408 diagnoses among the 4 evaluators. Ten radiographs per day were used to eliminate the memory effect of the observers until the end of the 34 radiographs.Results:The results of the evaluation of the concordance of the diagnosis of skeletal maturation among the four operators in the three times evaluated show a Spearman correlation with values above 0.8, considered to be very good correlations. In the evaluation of the intra-operator concordance in the 3 evaluated times, good and moderate concordances were found, and in the evaluation of inter-operator concordance in the 3 times good concordances were found, the highest intra-operator agreement value was 0.800 and The highest inter-operator agreement was .507. Conclusions:Diagnostic concordance in Fishman's method of skeletal maturation assessed by four dental clinics one month after their first diagnosis was moderate to high.

Oportunidades de estimulação motora no ambiente domiciliar de crianças / Opportunities for motor stimulation in the home environment of children

INTRODUCTION: The environment in which the child is inserted and motor opportunities offered to this is essential for a good motor development. OBJECTIVE: To analyze the relationship between the motor stimulation opportunities in the family environment and children's motor development of both sex. METHODS: were evaluated 72 children, 33 boys and 39 girls with age of 38 to 42 months. The evaluation was conducted by Affordances in the Home Environment for Motor Development (AHEMD) and the Test of Gross Motor Development-2 (TGMD-2). Were used the tests Chi-square, Fisher exact test, t test for independent samples, Pearson correlation and multiple linear regression. RESULTS: In general, the households have low opportunities for motor stimulation, and for households with boys the score is higher. The girls performed better in locomotor skills, while boys had higher scores on object control skills. It found a significant correlation to motricity materials and thick materials motor for boys and variety of stimulation, fine motor materials, motricity materials and motor stimulation for girls. For the boys the motor performance is explained by the available variables of fine and gross motor skills and for the girls by materials of motor stimulation, stimulation variety and materials of fine and gross motor skills. CONCLUSION: On the presented results we can conclude that the home environment is directly related to the motor development of girls and boys.

INTRODUÇÃO: O ambiente em que a criança está inserida e as oportunidades motoras ofertadas a essa é fundamental para o um bom desenvolvimento motor. OBJETIVO: Analisar a relação entre as oportunidades de estimulação motora no ambiente familiar e o desenvolvimento motor de crianças de ambos os sexos. MÉTODO: Foram avaliadas 72 crianças, sendo 33 meninos e 39 meninas com idade de 38 a 42 meses. A avaliação foi realizada por meio dos instrumentos, Affordances in the Home Environment for Motor Development (AHEMD) e do Test of Gross Motor Development-2 (TGMD-2). Utilizou-se os Testes, Qui-quadrado, Exato de Fisher, Teste t para amostras independentes, correlação de Pearson e regressão linear múltipla. RESULTADOS: De forma geral, os domicílios apresentaram baixas oportunidades de estimulação motora, sendo que para os lares com meninos o escore é maior. As meninas obtiveram melhor desempenho nas habilidades locomotoras, enquanto os meninos apresentaram maiores escores nas habilidades de controle de objetos. Encontrou-se correlação significativa para materiais de motricidade fina e materiais de motricidade grossa para os meninos, e variedade de estimulação, materiais de motricidade fina, materiais de motricidade grossa e estimulação motora para as meninas. Desta forma, no sexo masculino, o desemvolvimento motor é explicado pelas variáveis, disponibilização de materiais de motricidade fina e grossa e para o feminino pela estimulação motora, variedade de estimulação e materiais de motricidade fina e grossa. CONCLUSÃO: Diante dos resultados apresentados pode-se concluir que o ambiente domiciliar está diretamente relacionado com o desenvolvimento motor para as meninas e meninos do contexto analisado.

Crecimiento en niños con síndrome de Sotos / Growth in children with Sotos syndrome

El síndrome de Sotos se caracteriza por macrosomía, retraso del desarrollo, rasgos faciales típicos y alteraciones cerebrales. En el año 2002 se identificó al gen responsable de ésta patología NSD1, localizado en el brazo largo del cromosoma 5 (5q35.2-q35.3). El objetivo del trabajo fue describir las curvas de crecimiento de 6 niños con diagnóstico clínico de síndrome de Sotos seguidos en los Servicios de Crecimiento y Desarrollo y Genética del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Material y Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos, retrospectivo, observacional, descriptivo por revisión de historias clínicas, de los datos antropométricos (peso, estatura, perímetro cefálico, longitud tronco, estatura de ambos padres) edad ósea, desarrollo puberal y características clínicas. Se analizaron las curvas de distancia. Se calculó la diferencia de puntaje z de estatura y perímetro cefálico al nacer, 2, 6 años y al final del seguimiento. Resultados: la mediana de peso y longitud corporal al nacer fue estadísticamente mayor que la población argentina (p<0,05). Durante el primer y segundo año de vida se observó aceleración del crecimiento, siendo más evidente en estatura y perímetro cefálico que en peso. Luego de esa edad todos los niños mostraron macrocefalia y el 83% (5/6) alta estatura para la población con crecimiento normal. La mediana de puntaje z de IMC fue 0,61 (r: 0,12/1,80). Todos los niños mostraron tendencia a miembros largos. 67% presentó edad ósea avanzada. Uno de cinco niños mostró inicio puberal temprano: 9,21 años de edad. Conclusiones: La curva de crecimiento de estos seis niños con diagnostico de síndrome de Sotos muestran un patrón similar. La macrocefalia y alta estatura, presentes a partir de los dos años de edad, fue la principal característica de estos niños. El IMC fue normal en todos los niños.

Importancia del entorno mecánico en la determinación biológica de la estructura ósea. Actualización del tema y análisis piloto de datos de individuos sedentarios y corredores / Importance of the mechanical environment in the biological determination of bone structure. Update on the matter and preliminary analysis of data from sedentary individuals and runners

Este trabajo consta de dos secciones, que, en orden didáctico, exponen I. una actualización del conocimiento elemental actual sobre interrelaciones biomecánico-estructurales entre los huesos y su entorno mecánico, y II. unaaplicación de esos conceptos al análisis y a la interpretación de datos tomográficos de varios indicadores osteomusculares obtenidos de individuos que sobrellevan habitualmente distintas intensidades de actividad física. En la sección de actualización, se destaca que el desarrollo de los esqueletos está determinado, en todos los vertebrados, por factores morfogenéticos y epigenéticos, y que, de estos últimos, prácticamente sólo intervienenmoduladores mecánicos y endocrinometabólicos. Los moduladores mecánicos tienen efectos direccionales, y constituyen el input del mecanostato óseo, un sistema que regula la única propiedad ósea cibernéticamente controlada en todos los esqueletos: la rigidez estructural de cada hueso, con alta especificidad regional. Los moduladores endocrinometabólicostienen efectos sistémicos, no direccionales, que modulan la mayoría de las funciones y propiedades óseas, pero que no participan en la regulación retroalimentada de ninguna de ellas. Se añade una referencia técnica a la metodología de pQCT que fundamentasu aplicabilidad al análisis del estadoosteo-muscular humano de acuerdo conesas nuevas ideas. En la sección de aplicaciones clínicas, se presentanalgunos estudios tomográficos (pQCT)recientes de la tibia, efectuados en forma preliminar en varones y mujeres adultos, sanos, de hábitos sedentarios o crónicamente entrenados en carrera de larga distancia.

Maduración ósea y estado nutricional antropométrico en niños, niñas y adolescentes con síndrome nefrótico / Bone maturation and anthropometric nutritional status in children and adolescents with nephrotic syndrome

Los glucocorticoides, comúnmente utilizados en el tratamiento del síndrome nefrótico, pudieran interferir en elcrecimiento y desarrollo del niño. La maduración ósea (MO) por el método Tanner- Whitehouse II (TW I2) constituye un indicador para evaluar el desarrollo somático. Analizar el comportamiento de la MO con relación al estado nutricional antropométrico y a las características clínico – patológicas en niños, niñas y adolescentes con Síndrome Nefrótico. Estudio transversal, exploratorio, descriptivo y correlacional. Se evaluaron 28 pacientes (11 niñas, 17 varones) entre 2 y 16 años con síndrome nefrótico, que acudieronentre agosto y octubre de 2008 a la consulta de nefrología del Hospital Pediátrico Dr. Elías Toro, cuyos padres autorizaron las medicionesde peso y talla y la realización de una radiografía de mano y muñeca izquierdas para edad ósea TW2. Se utilizaron la prueba de ANOVAsimple, t de Student y coeficiente de correlación de Pearson, con nivel de significación estadística de p <0,05. Predominó el género masculino(60,7%). Dos pacientes tuvieron un índice de masa corporal en exceso y ninguno con déficit. Predominó la edadósea normal (85,7%), adelantada en tres niños (10,7%) y retardada en uno. Se observó una relación inversa entre el número de recaídas y el porcentaje de maduración ósea alcanzada en los pacientes masculinos con corticoresistencia (p < 0,05). Este estudio reveló diferencias en el comportamiento de la maduración ósea, según el género y la condición de corticoresistencia

Glucocorticoids, commonly used in the treatment of nephrotic syndrome could interfere in children’s growth and development. Skeletal maturity determined by Tanner-Whitehouse II method (TW2) constitutes an indicator of bone maturation. To analyze the behavior of bone age (BA) related to anthropometric nutritional status and to clinical and pathological characteristics of children and adolescents with nephrotic syndrome. This is a cross-sectional, exploratory, descriptive andcorrelational study. Twenty eight patients (11 girls, 17 boys) diagnosed with nephrotic syndrome that attended the nephrology outpatient clinic of the Pediatric Hospital Dr. Elías Toro, from August to October 2008. Weight and height were measured using international techniques, and a left hand and wrist X-ray was evaluated by the TW2-method. ANOVA, t-Student test and Pearson correlation coefficient were calculated with a significance level of p< 0.05. Results: boys predominated (60.7%). Body mass index was abovenormal in 2 patients and normal in the rest. BA was normal in 24 children (85.7%), advanced in three (10.7%) and delayed in one. An inverse relationship was found between the number of relapses and the percentage of maturity reached in steroid resistant male patients (p < 0.05). This study shows a probable difference in the behavior of BA, according to gender steroid resistance

Músculo romboides supraescapular de la Llama (Lama glamá) / Rhomboideus suprascapularis muscle of the llama (Lama glama)

El músculo romboides (m. rhomboideus) forma parte de la sinsarcosis que une la cintura del miembro torácico con el esqueleto axil en los mamíferos domésticos. En estas especies, está integrado por los músculos romboides cervical (m. rhomboideus cervicis) y romboides torácico (m. rhomboideus thoracis), siendo imposible establecer el límite entre ellos, a diferencia de lo que sucede en el Hombre. Los carnívoros en general, el cerdo y el conejo presentan, además de las partes mencionadas, el músculo romboides de la cabeza (m. rhomboideus capitis). En la llama, la porción cefálica está ausente y la cervical pobremente desarrollada. Los autores proponen sumar a las porciones cervical y torácica del músculo romboides de este camélido sudamericano, al músculo romboides supraescapular (m. rhomboideus suprsacapularis), descrito por Lesbre (1903), en el camello y el dromedario. En este trabajo se establecen las inserciones, dimensiones e inervación del músculo romboides supraescapular de la llama, elementos que permiten definirlo como otra porción del complejo muscular romboideo en dicha especie. Además, se postula su acción como elevador de la escápula, dirigiéndola craneal y dorsalmente.

The rhomboideus muscle of the domestic mammals is part of the muscular set that joins the scapular waist to the axial skeleton. In these animals, the forenamed muscle has a cervical portion (m. rhomboideus cervicicis), and a thoracic portion (m. rhomboideus thoracis). Unlike in the man, these parts cannot be separated. In addition, carnivores, pigs and rabbits also have a cephalic portion (m. rhomboideus capitis). In the llamas, the cephalic portion is absent, and the cervical part is poorly developed. The authors propose to add a suprascapular portion (m. rhomboideus suparsacapularis), first described by Lesbre, 1903 in camels, to the Rhomboideus muscular complex of the llama. In this study, the authors describe the length, insertions, and inervation of the Rhomboideus Suprascapular muscle of the llama in order to define it as another portion of the Rhomboideus muscular complex. Moreover, the forenamed muscle is proposed as a scapular elevator.

Ulnar and humeral heads forming separate bellies: a rare case of digastric flexor carpi ulnaris muscle / Cabezas ulnar y humeral formando vientres separados: un caso raro del músculo flexor ulnar del carpo digástri

Proper knowledge of muscular variations is essential for both anatomists and surgeons. Variations of the flexor carpi ulnaris (FCU) are not very common. We are reporting an unusual case of FCU muscle with two bellies. The two heads (ulnar and humeral) of the muscle continued as two separate bellies and the tendons of which joined each other slightly proximal to the wrist before getting inserted to pisiform bone. Further, detailed literature review of variations of FCU muscle is done and the developmental basis for the variation and its surgical importance are discussed.

El correcto conocimiento de las variaciones musculares es esencial para anatomistas y cirujanos. Variaciones del músculo flexor ulnar del carpo (MFUC) no son muy comunes. Se reporta un caso inusual del MFUC con dos vientres. Las dos cabezas (ulnar y humeral) del músculo continuaron como dos vientres separados. Los tendones se unieron entre sí, ligeramente proximal a la muñeca, antes de llegar a su inserción en el hueso pisiforme. Se hace una detallada revisión de la literatura de las variaciones del MFUC y son discutidas las bases del desarrollo de las variaciones, destacándose además su importancia quirúrgica.

Repercusión del estado nutricional en el desarrollo dentario y esqueletal de escolares de Tucumán, Argentina: año 2004 / Impact of nutritional status on dental and skeletal development of school Tucumán, Argentina: 2004

El objetivo fue determinar el estado nutricional de niños y asociar la edad cronológica al estado madurativo esqueletal y dentario. Para determinar el estado nutricional de los escolares se usó la tabla de crecimiento normal de peso para talla de niños y niñas argentinos (Lejarraga y col, 1977). El estado madurativo esqueletal se relevó mediante radiografía carpal las que fueron comparadas con las del Atlas de Desarrollo Esqueletal de Greulich and Pyle. La edad dentaria se determinó mediante radiografías retroalveolares de canino inferior y comparadas con la Tabla de fases del desarrollo dental adaptado de Haavikko. No se encontraron diferencias significativas entre la edad cronológica, edad dentaria y ósea entre los grupos. ANOVA P= 0,76; P=0,17; P=0,50, respectivamente. Para este grupo de pacientes, la edad ósea de los niños desnutridos es significativamente inferior que la edad cronológica (Test de Kruskal-Wallis) P=0,021. En los niños eutróficos, la edad dentaria fue significativamente inferior que la cronológica (Kruskal- Wallis) P= 0,03

The objective was to determine children nutritional status and to associate chronological age to the skeletal and dental maduration status. In order to determine nutritional status of students, it was used a table for normal growing and development of weight and height for argentine children (Lejarraga, 1977). Skeletal madurative state was obtained using a wrist radiography which were compared with others included in the Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist of Greulich and Pyle. Dental age was determined using dental radiograph of lower canine and compared with standards in the Table of dental Development Stages of Haaviko No significant difference was found between chronological, dental and skeletal age between groups. ANOVA P=0,76; P=0,17; P=0,50 respectively. For this population, skeletal age of malnourished children is significativelly lower than chronological age. For eutrophic children, dental age appeared significativelly lower than chronological age

Critérios para eficácia clínica da crioterapia: implicações para o tratamento de traumas agudos / Assessment of clinical efficacy of cryotherapy: consequences for the treatment of acute traumas

Crioterapia é um recurso comumente utilizado para tratamento de lesões agudas músculo-esqueléticas, principalmente as lesões relacionadas ao esporte. A praticidade e o baixo custo da crioterapia somada aos benefícios terapêuticos induzidos pela mesma tornaram-na um recurso bastante difundido na prática clínica fisioterápica, entretanto, tem sido utilizada de forma indiscriminada. Frente a isso, este estudo buscou esclarecer o papel da crioterapia no trauma agudo, a fim de embasar cientificamente a utilização desse recurso em tais situações e correlacionar as principais indicações terapêuticas da crioterapia no tratamento de traumas agudos aos objetivos, aos métodos, as técnicas de aplicação e aos resultados obtidos. Para realização deste estudo foram realizadas pesquisas em periódicos e livros da biblioteca da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Campus Coração Eucarístico, e nas bases de dados Medline, PEDro, Pubmed e Scielo. Existem evidências da crioterapia para alívio de dor no pós-trauma imediato e possível influência da reação inflamatória aguda, entretanto, 75 por cento dos estudos foram realizados em sujeitos saudáveis. Com base nesta revisão da literatura, sugere-se que os benefícios da crioterapia no trauma agudo estão relacionados principalmente ao controle álgico e à prevenção e/ou diminuição da hipóxia secundária ao processo inflamatório.

Cryotherapy is a medical therapy commonly used to treat acute muscle-skeletal. injuries, mainly sport-related injuries. Besides being practical and costing little the therapeutic benefits of cryotherapy are high. Consequently it has become largely used in physiotherapy, although sometimes indiscriminately. Therefore, the purpose of this study was to establish the role of cryotherapy in acute trauma in order to determine its use and its therapeutic indications associated to its objectives, methods, techniques applied and results achieved. Research used the periodicals and books in the library of the “Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais” (Catholic University of Minas Gerais), Campus Coração Eucarístico and Medline, PEDro, Pubmed and Scielo database. There are evidences that cryotherapy relieves immediate pain in post trauma situations and may improve acute inflammatory reactions. However around 75 percent of the publications involved healthy individuals. Based on this review of literature, cryotherapy benefits for acute trauma may be related mainly to pain relieving and to prevention and/or reduction of hypoxia caused by the inflammatory process.

Análise da confiabilidade e da correlação de dois índices de estimativa da maturação esquelética: índice carpal e índice vertebral / Reliability and correlation analysis of two skeletal maturation evaluation indexes: hand-wrist index and cervical vertebrae index

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade e a correlação de dois índices de estimativa da maturação esquelética. METODOLOGIA: foi utilizada uma amostra de 210 radiografias carpais e telerradiografias laterais, de arquivo, de pacientes de ambos os gêneros, com idade entre 7 e 18 anos. As radiografias carpais foram utilizadas na determinação do índice de Maturação Carpal (IMC) e as telerradiografias laterais na determinação do índice de Maturação Vertebral (IMV). Cada grupo de radiografias foi examinado e reexaminado por 4 avaliadores, para analisar a confiabilidade de cada índice, e ainda foi realizada a comparação entre os estágios do IMC e do IMV, para avaliar a correlação entre os índices. RESULTADOS: os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os 4 observadores nas avaliações do IMC e do IMV (p<0,00001), sendo as médias de correlação para o IMC de 95 por cento na primeira e 93,5 por cento na segunda avaliação, e para o IMV 84 por cento na primeira e 74 por cento na segunda avaliação. Na correlação intra-avaliadores também não houve diferença estatisticamente significante para nenhum dos avaliadores (p<0,00001), onde a média para o IMC foi de 93,5 por cento e para o IMV de 80 por cento. Na comparação entre os índices, mais uma vez não houve diferença estatisticamente significante (p<0,00001), sendo a correlação de 62 por cento na primeira e de 80 por cento na segunda avaliação. CONCLUSÕES: conclui-se que os dois índices mostraram-se confiáveis para estimar a maturação óssea e que há correlação entre os mesmos. Entretanto, sugere-se cautela na avaliação isolada pelo IMV.

AIM: the aim of this study were to evaluate the reliability and correlation of two different skeletal maturation evaluation indexes. METHODS: two hundred and ten hand-wrist and cephalometric radiographs from files of patients with 7- 18 years old were used. The hand-wrist radiographs were used to determine the skeletal maturation index (SMI) and the cephalometric radiographs to determine the cervical vertebrae maturation index (CVMI). Four independent evaluators were asked to examine twice each radiography and to verify the reliability of each index. The stages of SMI and CVMI were compared to evaluate the relationship between them. RESULTS: the results were not statisticaly different among the four evaluators on SMI and CVMI indexes (p<0.00001). The correlation average to SMI was 95 percent for the first evaluation and 93.5 percent for the second evaluation. On the CVMI, the correlation average was 84 percent for the first evaluation and 74 percent for the second evaluation. The correlation intraoperator did not showed significant difference (p<0.00001) and the average for SMI was 93.5 percent and for CVMI was 80 percent. Comparing the indexes, there was no statistical differences (p<0.00001) with correlation of 62 percent in the first evaluation and 80 percent in the second evaluation. CONCLUSION: results from the two indexes suggest they are reliable to estimate the skeletal maturation. There is a correlation between the two indexes, however caution must be taken when using only the CVMI index.

Anthropometric characteristics of young Venezuelan swimmers by biological maturity status

There is limited information available on the maturation of child and adolescent athletes, considering that maturationis a factor that can affect performance. This study evaluates the anthropometry of 115 male Venezuelan swimmers (aged7-17), at differing stages of biological maturity. The procedures employed adhere to International Society for the Advancementof Kinanthropometry guidelines. TannerÆs stages of genital maturation (G1-5) were used to subdivide the sample into the three categories posited by Nicoletti, prepuberty (G1), initial puberty (G2-3) and advanced puberty (G4-5).. Forward stepwise discriminant analysis was performed, using increase in hit rate as the selection criterion. A total of 35 variables were evaluated, from which stretch stature, triceps skinfold, subscapular skinfold, calf girth, relaxed arm girth, bodymass, forearm length and thigh length were selected. This set produced a high aggregate hit rate (87%) of original grouped cases. Two linear discriminant functions (LDF1 and LDF2) emerged: LDF1 is capable of discriminating between prepuberty and advanced puberty and consists of stretch stature, body mass, forearm length, thigh length, relaxed arm circumference and calf circumference. LDF2 differentiates initial puberty from the other groups. This secondset of discriminant variables comprises triceps skinfold and calf circumference. Confidence intervals demonstrate that two variables for body size, two for subcutaneous fatness, two for skeletal robustness and two for relative muscularity suffice to guide coaches when placing young swimmers into categories that best approximate the variability of maturation. Only triceps and subscapular skinfolds exhibited overlapping intervals in the three categories...

Existe limitada informação sobre a maturação de crianças e adolescentes atletas, uma vez que a maturação é um fator interveniente na performance. O presente estudo mensurou variáveis antropométricas de 115 nadadores Venezuelanos (idade 7-17 anos), em diferentes estágios de maturação biológica. Os procedimentos antropométricos usados foram os recomendados pela ISAK. Os estágios de maturação genital de Tanner (G-5) foram utilizados para subdividir a amostra nas três categorias sugeridas por Nicoletti: pré-puberal (G1), puberal inicial (G2-3) e puberal avançada (G4-5). Foi utilizada a análise discriminante passo a passa (stepwise), tendo como critério de seleção o aumento da porcentagem de indivíduos classificados corretamente. Foram utilizadas 35 variáveis, das quais foram selecionadas: estatura, dobras cutâneas tríceps e subescapular, perímetros da perna e do braço relaxado, massa corporal, e os comprimentos do antebraço e coxa. Essa análise gerou um novo grupo composto por 87% do grupo original. Duas funções lineares discriminantes (LDF1 e LDF2) emergiram: LDF1 diferenciou os indivíduos pré-púberes dos púberes avançados, tendo incluído as variáveis: estatura, massa corporal, comprimento do antebraço e coxa, e os perímetros do braço e da perna. A segunda função, a LDF2, diferenciou os indivíduos no início da puberdade dos demais grupos. O segundo grupo de variáveis incluiu: a dobra cutânea do tríceps e o perímetro da perna. Os intervalos de confiança demonstraram que duas variáveis de tamanho, duas de gordura subcutânea, duas de robustez esquelética e duas de muscularidade relativa são suficientes para guiar os técnicos, na classificação de jovens nadadores, em categorias que melhor aproximem do seu estágio maturacional. Somente as dobras cutâneas do tríceps e subescapular mostraram superposição dos intervalos de confiança nas três categorias...

Previsibilidade de sucesso na disjunção palatina avaliada pelo estágio de maturação esquelética: estudo piloto / Sucess predictability in rapid maxillary expansion when assessed by skeletal growth maturation phase: pilot study

OBJETIVO: a proposta deste estudo foi determinar se a previsibilidade de sucesso da disjunção palatina está correlacionada a algum evento de maturidade esquelética que determine o final do crescimento geral do organismo. METODOLOGIA: utilizando o conhecimento dos estágios de maturação esquelética visualizados por radiografia de mão e punho e registrados em um gráfico do surto de crescimento puberal, foram avaliados dezenove pacientes de ambos os gêneros, com idades variando de dez anos e três meses a vinte e oito anos e quatro meses, supervisionados por análises clínicas e radiográficas específicas antes e após o procedimento de disjunção palatina. RESULTADO E CONCLUSÃO: pode-se afirmar que não foi possível determinar a previsibilidade de sucesso da disjunção palatina quando esta foi correlacionada com a ossificação total do osso rádio.

Indicadores de Crecimiento Físico / Physical grow markers

Los indicadores de crecimiento físico son parámetros útiles para un diagnostico adecuado, ya que permiten establecer en que grado de crecimiento se encuentra el paciente: También es útil valerse de estos indicadores para aprovechar el pico máximo de crecimiento y lograr mejores resultados en ortodoncia y odontopediatría. En cirugía maxilofacial en pacientes en crecimiento se pretende obtener resultados estables a largo plazo. Este artículo hace una revisión teórica de algunos indicadores y la forma como se pueden utilizar clínicamente...